Laserowa terapia
ostudy i melasmy

Plamy starcze (lentigo solarne) to wynik kumulatywnego uszkodzenia UV – melanocyty zostały trwale zmienione i produkują nadmiar melaniny w konkretnym miejscu. Melasma ma inne podłoże: melanocyty są nadreaktywne biologicznie – stymulowane hormonami (estrogeny, progesteron) i UV jednocześnie. Dlatego po ablacji laserowej melanocyty w melasma potrafią wrócić do nadprodukcji melaniny w ciągu tygodni, a metody działające dobrze na lentigo mogą nasilić melasmę przez wywołanie PIH.

Nd:YAG 1064 nm w technice niskiej fluencji (laser toning) działa poprzez selektywną fotodermolizę subkomórkową – fragmentuje melanosomy wewnątrz melanocytów bez niszczenia samych komórek i bez naruszania naskórka. Nie powoduje widocznego uszkodzenia powierzchni, ma niskie ryzyko PIH i jest bezpieczny dla ciemniejszych fototypów skóry. To fundamentalna różnica vs. agresywna ablacja ablacyjna, która przy melasma często nasila problem.

Standardowy protokół to 8–12 sesji wykonywanych zazwyczaj raz w tygodniu, następnie podtrzymanie co 4–8 tygodni. Melasma to stan przewlekły – bez czynników sprawczych (UV, hormony) pod kontrolą efekty będą tymczasowe. Celem terapii jest trwałe opanowanie i utrzymanie, a nie jednorazowe rozwiązanie. W badaniach klinicznych po 9 sesjach 70% osób oceniało metodę jako spełniającą oczekiwania.

Tak – estrogeny i progesteron stymulują aktywność melanocytów. Dlatego melasma często pojawia się lub nasila w ciąży, na antykoncepcji hormonalnej, podczas HTZ i w perimenopauzie. Jeśli czynnik hormonalny jest aktywny, sama terapia laserowa daje ograniczone efekty. W Klinice możliwa jest równoległa konsultacja ginekologiczno-endokrynologiczna – ewentualna modyfikacja antykoncepcji lub wsparcie hormonalne może istotnie poprawić wyniki terapii.

Tak – to realne ryzyko, szczególnie przy zbyt agresywnych parametrach, przy ciemniejszych fototypach lub gdy zabieg wykonywany jest na nadmiernie opalonym obszarze. Wywołanie stanu zapalnego w skórze może skutkować przebarwieniami pozapalnymi (PIH), które przy melasma bywają trudniejsze do opanowania niż wyjściowe przebarwienie. Dlatego przy melasma bezpieczniej jest działać ostrożnie – niskie fluencje, stopniowe podejście, długoterminowy plan – niż agresywnie i szybko.

Melanocyty w melasma są nadreaktywne na UV – nawet minimalna ekspozycja słoneczna bez ochrony wystarczy do reaktywacji melanogenezy i nawrotu zmian. SPF 50+ każdego dnia (nie tylko latem, nie tylko w słońcu) to bezwzględny warunek skuteczności terapii. Bez systematycznej ochrony UV każdy efekt laserowy jest tymczasowy – niezależnie od jakości i częstości sesji.

Klinika Słowiańska w Poznaniu zapewnia kompleksową opiekę w obszarze ginekologii, endokrynologii, leczenia menopauzy, płodności, metabolizmu, obesitologii, zdrowia intymnego, trychologii oraz medycyny estetycznej i regeneracyjnej. W jednym miejscu współpracują ginekolodzy, endokrynolodzy, specjaliści medycyny estetycznej, chirurdzy i dietetycy, dzięki czemu pacjent nie jest kierowany między niezależnymi gabinetami, a diagnostyka i leczenie mogą być prowadzone według wspólnego planu.

Opiekę rozpoczynamy od szczegółowego wywiadu i diagnostyki dopasowanej do zgłaszanych problemów. W zależności od potrzeb może ona obejmować m.in. badania hormonalne, analizę składu ciała, trichoskopię, ocenę skóry za pomocą VISIA Canfield lub Dermalab Cortex oraz diagnostykę ginekologiczną. Na podstawie wyników lekarz przygotowuje indywidualny plan terapii, który może łączyć leczenie farmakologiczne, opiekę ginekologiczną i endokrynologiczną, wsparcie dietetyczne oraz zabiegi regeneracyjne.

W Klinice Słowiańskiej w Poznaniu leczymy przyczynę problemu i równocześnie zajmujemy się jego konsekwencjami. Dotyczy to m.in. menopauzy, PCOS/PMOS i zaburzeń hormonalnych, niepłodności, insulinooporności, otyłości, trądziku hormonalnego, łysienia androgenowego, chorób tarczycy, suchości pochwy oraz zmian po ciąży. Terapia nie kończy się na pojedynczej konsultacji lub zabiegu — obejmuje monitorowanie efektów, wizyty kontrolne i korygowanie planu leczenia wraz ze zmianą potrzeb pacjenta.